แบบฟอร์มแจ้งทำประกันภัยรถยนต์ทางโทรสารหรืออีเมล สำหรับรายการ ประกันภัยรถยนต์ ประเภท 2พลัส รถกระบะ ธนชาต (สูญหาย/ไฟไหม้ 500,000 )-2+ ฟิต ทุน 400,000 (ไม่มีค่าเสียหายส่วนแรก) (รหัสสินค้า 137767) (รหัสประกันภัย: 137767)

ท่านสามารถส่งแบบฟอร์มแจ้งทำประกันภัยรถยนต์นี้มาที่ ทูเดย์อินชัวร์ อีเมล : [email protected] โทรศัพท์ : 02-9527322 โทรสาร : 02-9527133

ใบสั่งซื้อ/เอกสารขอทำประกันภัย S/N: 137767 ประกันภัยรถยนต์ ประเภท 2พลัส รถกระบะ ธนชาต (สูญหาย/ไฟไหม้ 500,000 )-2+ ฟิต ทุน 400,000 (ไม่มีค่าเสียหายส่วนแรก) กรอกข้อมูลสำหรับการทำประกันภัยรถยนต์ของท่านให้ครบถ้วน (ช่องสีเทา) และจัดส่งเอกสารนี้กลับมาที่ ทูเดย์อินชัวร์ ตามที่อยู่ด้านบน


รายละเอียดของรถยนต์
ข้อมูลตัวรถยนต์
ยี่ห้อรถ	รุ่นรถ/ขนาดเครื่องยนต์ (ซี.ซี.)	เลขทะเบียน	จังหวัด	ปีที่จดทะเบียน

อุปกรณ์ตกแต่ง แก๊ส หรืออื่นๆ โปรดระบุ

รายละเอียดของประกันภัย

ประกันภัยรถยนต์ ประเภท 2พลัส รถกระบะ ธนชาต (สูญหาย/ไฟไหม้ 500,000 )-2+ ฟิต ทุน 400,000 (ไม่มีค่าเสียหายส่วนแรก) (S/N: 137767)

ความรับผิดชอบต่อบุคคลภายนอก

รถยนต์เสียหาย สูญหาย ไฟไหม้

ความคุ้มครองตามเอกสารแนบท้าย

1) ความเสียหายต่อชีวิต ร่างกาย หรืออนามัย
เฉพาะส่วนเงินเกินวงเงินสูงสุดตาม พ.ร.บ.
500,000	บาท/คน
10,000,000	บาท/ครั้ง
2) ความเสียหายต่อทรัพย์สิน
1,000,000	บาท/ครั้ง
2.1 ความเสียหายส่วนแรก
-	บาท/ครั้ง

1) อุบัติเหตุส่วนบุคคล
1.1 เสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ หรือทุพพลภาพถาวร
ก)ผู้ขับขี่ 1 คน		100,000	บาท
ข)ผู้โดยสาร 2 คน		100,000	บาท/คน
1.2 ทุพพลภาพชั่วคราว
ก)ผู้ขับขี่	- คน	-	บาท
ข)ผู้โดยสาร	- คน	-	บาท
2) ค่ารักษาพยาบาล		100,000	บาท/คน
3) ประกันตัวผู้ขับขี่		200,000	บาท/คน

วันเริ่มคุ้มครอง :

วันสิ้นสุด :

วันเริ่มคุ้มครอง :

วันสิ้นสุด :